Kryoterapia je spojená s extrémne nízkymi teplotami a extrakciou energie. Máme dva typy kryoterapie: lokalizovanú kryoterapiu a celotelovú kryoterapiu, ktoré môžu mať rôzne účinky.


Definovanie lokálnej a celotelovej kryoterapie
Relatívne novú technológiu vzduchových impulzov budeme považovať za techniku lokálnej kryoterapie, aby bolo možné porovnanie. Vzduchová pulzná kryoterapia sa zvyčajne aplikuje vo viacerých sériách po 4-5 minútach pri teplote -30 °C/-22 °F s 1-minútovou prestávkou medzi dvoma sadami.
Celotelová kryoterapia je neinvazívna terapia. Počas celotelovej kryoterapie sa na vonkajší povrch tela dostávajú krátke výbuchy extrémneho chladu, aby sa stimulovali fyziologické reakcie. Typická expozícia trvá 1-3 minúty pri teplote medzi -120°C/-184°F a -180°C/-294°F.
Miestny a systémový účinok na ľudský organizmus
Aplikovanie chladu a tepla na ľudí, ako je použitie ľadového obkladu, ponorenie do studenej vody alebo vystavenie celého tela kryoterapii, má významný vplyv. Ľudia sú endotermické homeotermy, teplo dokážeme produkovať prostredníctvom nášho metabolizmu, a tým udržiavať homeostázu. Je pre nás nevyhnutné, aby sme udržiavali teplotu jadra v úzkom rozmedzí, zvyčajne medzi 36,2 °C/97,2 °F a 37,7 °C/ 99,8 °F.1 Pri termoregulačných reakciách berieme do úvahy teplotu centrálneho telesného jadra a periférny obal ( ktoré pozostávajú z teploty kože, podkožia a svalov). Akýkoľvek rozdiel medzi teplotnými informáciami pre receptory a nastavenou hodnotou teploty vyvoláva termoregulačnú odozvu, buď stimuluje produkciu tepla alebo rozptyl tepla. Produkcia tepla je odvodená od bunkového metabolizmu v pokoji alebo vedľajším produktom vonkajšej aktivity. Strata tepla, definovaná ako prenos tepla medzi telom a vonkajším prostredím, nastáva konvekciou tepla, sálaním tepla, vedením tepla a vyparovaním tepla, vždy z tepla do chladu.
Ďalej, k systémovej reakcii na chlad, definujeme priamu lokálnu reakciu na tkanivový metabolizmus. Chlad odoberá teplo a znižuje metabolizmus tkaniva, čím znižuje spotrebu kyslíka av prípade traumy zachováva nepostihnuté tkanivo, jav nazývaný limitujúce sekundárne poškodenie.
Lokálna a celotelová kryoterapia by sa mala považovať za terapeutickú modalitu – techniku, ktorá dodáva telu fyzické činidlo na terapeutické alebo stimulačné účely. Tieto spôsoby zahŕňajú aplikáciu správnej formy energie na základe štádia zápalu, ktorá najlepšie podporuje hojenie alebo zotavenie.
Hlavné účinky lokálnej a celotelovej kryoterapie
Chladenie je o odoberaní energie a potrebný prenos tepla závisí od tepelnej vodivosti. Táto tepelná vodivosť závisí od rôznych faktorov, ako je dĺžka aplikácie, veľkosť povrchu, ale aj súčiniteľ prestupu tepla. Tento koeficient je oveľa menší pre vzduch (0,0024) v porovnaní napríklad s vodou (0,58) alebo drveným ľadom (2,5). V súlade s tým sa pri použití ľadového obalu dosiahnu odlišné teplotné efekty v porovnaní s technológiou pulzovania vzduchu. Pri vzduchovej pulznej a celotelovej kryoterapii nie je ľudské telo v priamom kontakte, čo spôsobuje, že za množstvo tepelných strát je najviac zodpovedná konvekcia.
Priemerný pokles teploty pokožky po kryoterapii s pulzným vzduchom je 23-25°C/ 39-45°F2, a keďže táto technológia je relatívne nová, zatiaľ nie sú dostupné žiadne údaje o vplyve na teplotu jadra a svalov. Priemerná celotelová kryoterapia spôsobuje všeobecný pokles teploty kože o 8°-18°C/ 14-32°F, pokles teploty jadra o 0-0,3°C/0-0,5°F a pokles teploty svalov o 1,6 °C/2,9°F pri hĺbke tri cm/1,2 palca.3,4 Vzhľadom na tieto rozdiely sa vyskytnú rôzne účinky a sú opísané rôzne indikácie, ktoré sú zhrnuté v tabuľke 1 a tabuľke 2.
Tabuľka 1: Efektové prvky pre lokálnu a celotelovú kryoterapiu

Tabuľka 2: Indikácie pre lokálnu a celotelovú kryoterapiu
Použitie lokálnej alebo celotelovej kryoterapie by malo byť určené najlepším dostupným výskumom, klinickou odbornosťou lekára a malo by sa považovať za doplnok ku globálnemu prístupu. Lokálna a celotelová kryoterapia by sa mala považovať za dve rôzne modality, ktoré majú v tejto oblasti významný potenciál a dajú sa ľahko implementovať vedľa seba.
Referencie:
1. Horvath, SM, Menduke, H. & Piersol, GM Orálna a rektálna teplota človeka. J Am Med Assoc 144, 1562-1565 (1950).
2. Guilhem, G. a kol. Účinky vzduchom pulznej kryoterapie na neuromuskulárne zotavenie po poškodení svalov vyvolanom cvičením. Am J Sports Med 41, 1942–1951 (2013).
3. Selfe, J. a kol. Účinok troch rôznych (-135°C) trvania expozície celého tela kryoterapii na hráčov elitnej rugby ligy. PLoS ONE 9, e86420 (2014).
4. Costello, JT, Culligan, K., Selfe, J. & Donnelly, AE Teplota svalov, kože a jadra po ošetrení studeným vzduchom -110 °C a 8 °C vodou. PLoS ONE 7, e48190 (2012).
5. Doungkulsaa, A., Paungmalia, A., Henry Joseph, L. & Khamwong, P. Účinnosť vzduchovej pulznej kryoterapie na oneskorenú bolesť svalov flexorov lakťa po excentrickom cvičení. Polish Annals of Medicine 25, 103–111 (2018).