A crioterapia está associada a temperaturas extremamente baixas e à extração de energia. Temos dois tipos de tratamentos de crioterapia: crioterapia localizada e crioterapia de corpo inteiro, que podem ter efeitos diferentes.
Definindo a crioterapia local e de corpo inteiro
Consideraremos a tecnologia pulsada de ar relativamente nova como a técnica de crioterapia local para possibilitar a comparação. A crioterapia pulsada a ar é normalmente aplicada em várias séries de 4-5 minutos a -30°C/-22°F com 1 minuto de descanso entre duas séries.
A crioterapia de corpo inteiro é uma terapia não invasiva. Durante a crioterapia de corpo inteiro, pequenas rajadas de frio extremo são aplicadas na superfície externa do corpo para estimular reações fisiológicas. Uma sessão de exposição típica é entre 1-3 minutos a uma temperatura entre -120°C/-184°F e -180°C/-294°F.
Efeito local e sistêmico no corpo humano
A aplicação de frio e calor em humanos, como usar uma bolsa de gelo, imersão em água fria ou exposição à crioterapia de corpo inteiro, tem um impacto significativo. Os seres humanos são homeotérmicos endotérmicos, podemos produzir nosso calor através do nosso metabolismo e, portanto, manter a homeostase. É imperativo que mantenhamos nossa temperatura central dentro de uma faixa estreita, tipicamente entre 36,2°C/97,2°F e 37,7°C/99,8°F.1 Para respostas termorregulatórias, consideramos a temperatura central central do corpo e a concha periférica ( que consistem na temperatura da pele, tecido subcutâneo e músculos). Qualquer diferença entre a informação de temperatura para os receptores e a temperatura do set point induz uma resposta termorreguladora, seja estimulando a produção de calor ou a dissipação de calor. A produção de calor é derivada do metabolismo celular em repouso ou um produto secundário da atividade externa. A perda de calor, definida como a transferência de calor entre o corpo e um ambiente externo, ocorre por convecção de calor, radiação de calor, condução de calor e evaporação de calor, sempre do quente para o frio.
Em seguida, para uma resposta sistêmica ao frio, definimos uma resposta local direta ao metabolismo tecidual. O frio extrai calor e diminui o metabolismo do tecido, reduzindo assim a demanda de oxigênio e, em caso de trauma, preservando o tecido não afetado, fenômeno chamado de lesão secundária limitante.
A crioterapia local e de corpo inteiro deve ser considerada uma modalidade terapêutica – uma técnica que fornece um agente físico ao corpo para fins terapêuticos ou estimulatórios. Essas modalidades envolvem a aplicação da forma correta de energia, com base no estágio da inflamação, que melhor promove a cura ou a recuperação.
Principais efeitos da crioterapia local e de corpo inteiro
O resfriamento é sobre a extração de energia, e a transferência de calor necessária depende da condutividade térmica. Esta condutividade térmica depende de diferentes fatores como o comprimento da aplicação, a quantidade de área de superfície, mas também o coeficiente de transferência de calor. Este coeficiente é muito menor para o ar (0,0024) em comparação com, por exemplo, água (0,58) ou gelo picado (2,5). Assim, diferentes efeitos de temperatura serão alcançados ao usar um bloco de gelo em comparação com a tecnologia pulsada de ar. Para pulso de ar e crioterapia de corpo inteiro, o corpo humano não está em contato direto, tornando a convecção a maior responsável pela quantidade de perda de calor.
Uma queda média da temperatura da pele após uma sessão de crioterapia pulsada com ar é de 23-25°C/39-45°F2 e, como essa tecnologia é relativamente nova, ainda não há dados disponíveis sobre o efeito na temperatura central e muscular. Uma sessão média de crioterapia de corpo inteiro causa uma queda na temperatura geral da pele de 8°-18°C/ 14-32°F, um declínio na temperatura central de 0-0,3°C/0-0,5°F e uma queda na temperatura muscular de 1,6 °C/2,9°F a três cm/1,2in de profundidade.3,4 Considerando essas diferenças, diferentes efeitos ocorrerão, e várias indicações são descritas, resumidas respectivamente na tabela 1 e na tabela 2.
Tabela 1: elementos de efeito para crioterapia local e de corpo inteiro
Tabela 2: Indicações para crioterapia local e de corpo inteiro
O uso de crioterapia local ou de corpo inteiro deve ser determinado pela melhor pesquisa disponível, experiência clínica do profissional e considerado um complemento à abordagem global. A crioterapia local e de corpo inteiro deve ser considerada como duas modalidades diferentes, ambas com potencial significativo no campo e que podem ser facilmente implementadas juntas.
Referências:
1. Horvath, SM, Menduke, H. & Piersol, GM Temperaturas orais e retais do homem. J Am Med Assoc 144, 1562-1565 (1950).
2. Guilhem, G. et ai. Efeitos da crioterapia pulsada a ar na recuperação neuromuscular após lesão muscular induzida pelo exercício. Am J Sports Med 41, 1942-1951 (2013).
3. Selfe, J. et ai. O efeito de três diferentes durações de exposição à crioterapia de corpo inteiro (-135°C) em jogadores de elite da liga de rugby. PLoS ONE 9, e86420 (2014).
4. Costello, JT, Culligan, K., Selfe, J. & Donnelly, AE Temperatura do músculo, da pele e do núcleo após -110°C de ar frio e 8°C de tratamento com água. PLoS ONE 7, e48190 (2012).
5. Doungkulsaa, A., Paungmalia, A., Henry Joseph, L. & Khamwong, P. Eficácia da Crioterapia Pulsada a Ar na Dor Muscular de Início Tardio dos flexores do cotovelo após exercício excêntrico. Anais poloneses de medicina 25, 103-111 (2018).